<font size=2 face="sans-serif">Igor can you give more details on the hemogram?
&nbsp;If you have a recently &nbsp;one will be better. Some of the differential
diagnosis raised by our colleges can be ruled out with the hemogram.</font>
<br>
<br><font size=2 face="sans-serif">Reynaldo Dietze</font>
<br><font size=2 face="sans-serif"><br>
**************************<br>
Reynaldo Dietze<br>
Diretor<br>
Núcleo de Doenças Infecciosas - UFES<br>
Av. &nbsp;Marechal Campos, 1468 &nbsp;Maruípe &nbsp; &nbsp;Vitória - ES
&nbsp; <br>
CEP &nbsp;29040-091 &nbsp; &nbsp; &nbsp;Tel/Fax &nbsp; (55) &nbsp;27 -
3335-7204<br>
<br>
</font>
<br>
<br>
<br>
<table width=100%>
<tr valign=top>
<td><font size=1 color=#5f5f5f face="sans-serif">De:</font>
<td><font size=1 face="sans-serif">Igor Thiago Borges de Queiroz e Silva
&lt;igorthiago@usp.br&gt;</font>
<tr valign=top>
<td><font size=1 color=#5f5f5f face="sans-serif">Para:</font>
<td><font size=1 face="sans-serif">tropmed-l@lineu.icb.usp.br</font>
<tr valign=top>
<td><font size=1 color=#5f5f5f face="sans-serif">Data:</font>
<td><font size=1 face="sans-serif">08/07/2012 04:42</font>
<tr valign=top>
<td><font size=1 color=#5f5f5f face="sans-serif">Assunto:</font>
<td><font size=1 face="sans-serif">[Tropmed-l] Case of fever and esplenomegaly</font>
<tr valign=top>
<td><font size=1 color=#5f5f5f face="sans-serif">Enviado por:</font>
<td><font size=1 face="sans-serif">tropmed-l-bounces@lineu.icb.usp.br</font></table>
<br>
<hr noshade>
<br>
<br><tt><font size=3>Hi, everybody.<br>
I would like some help in a case here in Sao Paulo:<br>
</font></tt>
<br><tt><font size=3>&quot;Patient, 60 years, male, married, with no comorbidities,
retired<br>
truck driver, coming from Manaus / AM, where he lives in urban area<br>
and has a place in the jungle.<br>
He arrived at the referring hospital with fever, myalgia, headache and<br>
dysphagia for 4 days, when it came to travel. On examination, revealed<br>
hepatomegaly (2 cm) and splenomegaly (below the left costal margin).<br>
Normal cardiac and pulmonary auscultation. No palpable lymphadenopathy.<br>
Reported contact with flood water, where had rats in peridomicile.<br>
Confirmed vaccination against yellow fever (2009). Social drinking,<br>
denied smoking or illicit drug use. One sexual partner (wife). He<br>
denied domestic animals, neither contact with birds or bats.<br>
Laboratory revealed pancytopenia, normal renal function, elevated<br>
transaminase levels (300-400) and canalicular enzymes, total<br>
bilirrubins (3) with predominance of direct fraction (2). USG<br>
confirmed homogeneous hepatosplenomegaly.<br>
Serology: Anti-HAV IgG+, HBsAg negative, anti-HCV negative, anti-HIV<br>
negative, schistosomiasis IgM and IgG negative, blood smear with<br>
negative plasmodium research, test for leishmaniasis (rK39) negative.<br>
Dengue IgM negative and IgG positive, IgM negative for leptospirosis<br>
(confirmed one week later). Bone marrow aspirate without significant<br>
changes (only karyolysis) and without the presence of parasites.<br>
Immunohistochemistry unchanged.<br>
Evolves with persistence of fever, with the biggest increase of the<br>
spleen in relation to the liver, confirmed by computed tomography. He<br>
was transferred to ICU because of pneumonia and respiratory failure<br>
after 15 days of hospitalization. Today, even without definitive<br>
diagnosis after one month of research, he persists with fever!&quot;<br>
</font></tt>
<br><tt><font size=3>Any suggestions?<br>
</font></tt>
<br><tt><font size=3>Hug´s<br>
</font></tt>
<br><tt><font size=3>--<br>
Igor Thiago Borges de Queiroz e Silva<br>
Infectologista do Hospital Giselda Trigueiro - SESAP - Natal/RN<br>
Infectologista do Hospital ABC Unidade Cirúrgica - São Bernardo do Campo/SP<br>
Mestrando do Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias - FMUSP<br>
Laboratório de Soroepidemiologia e Imunobiologia (LIM38) - IMT/USP<br>
igorthiago@usp.br<br>
</font></tt>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br><tt><font size=3>_______________________________________________<br>
TropMed-L mailing list<br>
TropMed-L@lineu.icb.usp.br<br>
</font></tt><a href="http://lineu.icb.usp.br/cgi-bin/mailman/listinfo/tropmed-l"><tt><font size=3>http://lineu.icb.usp.br/cgi-bin/mailman/listinfo/tropmed-l</font></tt></a>
<br>
<br>